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参保男职工配偶无工作单位生育医疗费审核服务指南

一、事项名称

参保男职工配偶无工作单位生育医疗费审核

二、办理依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国第三十五号令)

2.《济宁市企业职工生育保险办法》(济政办发〔20082号)

3.《关于实行生育医疗费零负担有关问题的通知》(济人社字〔201228号)

4.《关于公布生育医疗费定额标准加强生育保险管理服务有关问题的通知》(济人社字〔2012129号)

三、受理单位办理地点

济宁人力资源社会保障综合服务中心(济宁太白湖新区运河路与京杭路交叉路口西200米路南)

四、办理条件

同时具备下列条件的职工,可享受生育保险待遇。

1、符合国家计划生育政策生育(或实施计划生育手术);

2、所在单位按照规定参加生育保险并于生育前按时为职工连续足额缴纳生育保险费12个月(含生育当月)

五、申请材料

双方身份证、结婚证、生育证(育龄妇女基础信息卡)、新生儿出生医学证明、医保证或社保卡以上证件的原件及复印件,住院成套病历、住院费用清单、住院发票原件、产前检查发票原件,女方无工作证明(女方户籍所在地村、居委会开具)。

六、基本流程

参加生育保险男职工的配偶无工作单位,符合报销条件的,其生育医疗费用,按照规定的生育医疗费标准的50%,在职工所选择的市直生育定点医院进行即时联网结算。在县(市、区)医保定点医院生育的,需将上述材料提交到社保局生育保险科报销。

七、收费标准依据

不收费

八、办理时限

15个工作日

九、咨询方式

1.现场咨询:市人力资源社会保障综合服务中心

2、电话咨询:0537-2937289

十、其他事项

已通过新农合等其他渠道结算生育医疗费用的,生育保险基金不再重复支付。男职工无生育津贴。

 

 

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